С приветственным словом к слушателям и докладчикам конференции обратился Ершов Петр Петрович, кандидат ветеринарных наук, директор ИВЦ МВА.
Первый доклад «Современные представления о блефаритах различного генеза у собак и кошек» представили Войтеха Мария Александровна, ветеринарный врач- офтальмолог «Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А. Г.» и Барынина Юлия Сергеевна, ветеринарный врач-дерматолог «Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А. Г.», В практике ветеринарного офтальмолога встречаются клинические случаи блефаритов, не поддающихся или плохо поддающихся терапии. Аллергические блефариты собак, как один из симптомов пищевой и непищевой аллергии, требуют достаточного объема современных знаний в области диагностики различных видов аллергии собак, лекарственного контроля зуда, профилактики контактов с аллергеном. Длительный лекарственный контроль зуда в области век может спровоцировать развитие иных сопутствующих паразитарных, грибковых, бактериальных заболеваний. Иммуноопосредованные и аутоиммунные заболевания кожи с клиническим проявлением в области век, такие как маргинальный блефарит, идиопатиче-ский язвенный блефарит, люпус кожно-слизистых зон, характеризуются специфическими признаками и слабым, или отсутствующим, ответом на стандартную терапию.
Доклад Вологжаниной Натальи Владимировна, кандидата биологических наук, руководителя офтальмологического отделения ИВЦ МВА и СВК «Свой Доктор» был посвящен Принципам терапевтического лечения животных с повреждениями роговицы. По статистике, повреждения роговицы глаза у животных занимают до 40% от всех офтальмопатологий, встречающихся на приеме у ветеринарного врача-офтальмолога. Данные поражения могут иметь различную этиологию и патогенез и, соответственно, терапевтическое лечение также имеет свои особенности. В последнее время нередки случаи нецелесообразно длительной антибиотикотерапии или неправильно подобранных схем лечения, приводящих к хронической форме патологического процесса и изменению анатомо-физиологических качеств роговицы глаза и прекорнеальной слезной пленки. Это, в свою очередь, может повлечь за собой снижение зрительных функций и постоянный дискомфорт у животного. Целью доклада является определение соответствующей фармакотерапии у животных с повреждениями роговицы разной этиологии, подбор оптимальных схем и курса лечения в зависимости от течения патологического процесса.
Комаров Сергей Валентинович, доцент кафедры биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина, кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач-офтальмолог «Центра неотложной ветеринарной офтальмологии и хирургии», выступил с докладом «Алгоритм первичной хирургической обработки при проникающих ранениях глазного яблока». Первичная хирургическая обработка – это важное, часто необходимое мероприятие при проникающих травмах глаза. Проникающее ранение подразумевает сквозное ранение оболочек глазного яблока с образованием раневого канала, возможностью инфицирования внутриглазных сред, а также повреждение внутриглазных структур. Такие ранения могут сопровождаться обильными кровотечениями во внутренние среды глаза, выпадением и ущемлением оболочек в раневом канале, нарушением зрительной функции, развитием болевого синдрома. Проникающие ранения глаза нередко характеризуются полиморфизмом, сочетанием повреждений нескольких структур глаза, а также присутствием контузионного компонента. Важно произвести комплекс неотложных диагностических процедур, которые позволят получить максимум информации о поврежденном глазе. Выполнить эти процедуры нужно достаточно быстро, не травматично, дабы не усугублять состояние поврежденного глаза. Из чего следует, что проводить такие диагностические процедуры необходимо в условиях хорошей технической оснащенности офтальмологического кабинета. Основные принципы первичной хирургической обработки включают в себя: незамедлительную борьбу с инфекцией или ее профилактика, тщательная герметизация глазного яблока, микрохирургическое восстановление анатомо-топографических взаимоотношений тканей, удаление инородного тела, обязательное удаление травматической катаракты. Первичная хирургическая обработка должна обеспечить сохранение глаза как органа и создать перспективу для сохранения зрительной функции.
Бояринов Сергей Андреевич, ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА, представил презентацию «Этиопатогенетические особенности эктазий роговицы. Клинические признаки, лечение». Эктазии роговицы у собак и кошек это группа глазных заболеваний, при которых нарушаются размеры и биомеханические свойства роговицы, что приводит к развитию таких патологий как кератоконус, кератоглобус, буллёзная кератопатия. Эти патологии не так часто встречаются, тем самым вызывая некоторые трудности в постановке диагноза, и как следствие, назначение соответствующего лечения. Важным моментом является понимание патогенеза развития эктазий роговицы у собак и кошек, а также лечение патологии и прогнозы по заболеванию.
Варенова Татьяна Викторовна, ветеринарный врач-офтальмолог СВК «Свой Доктор» рассказала о Методологических подходах к проведению интравитреальных инъекций в ветеринарной офтальмологии; показаниям к ним и возможных осложнениях. На прием к врачу офтальмологу достаточно часто поступают пациенты с такими серьезными окулярными патологиями, как интраокулярное воспаление различных сегментов глазного яблока и гемофтальмом. Среди самых распространенных воспалительных заболеваний глазного яблока, затрагивающих задний сегмент- воспаление сосудистой оболочки глаза, возможно вовлечение в патологический процесс сетчаткой оболочки глаза и стекловидного тела, поражение хрусталика. Также часто на прием поступают животные с кровоизлияниями в стекловидное тело и область сетчатки после травм в области лицевой части черепа, в результате развития системной артериальной гипертензии, коагулопатий различной этиологии. Лечение данных заболеваний представляет собой достаточно серьезную проблему в связи с недостаточной доставкой лекарственных средств в зону поражения глазного яблока. Одним из самых эффективных способов доставки лекарственных веществ к тканям глаза в заднем сегменте является интравитреальные инъекции. Так, в стекловидном теле остается до 51,4 %, в сетчатку и сосудистую оболочку проникает до 13,2 % от введенной дозы. При других способах введения — субконъюнктивальном и субтеноновом — в стекловидное тело, сетчатку и сосудистую оболочку проникает не более 5,3 % введенной дозы. Введение лекарственных препаратов осуществляется непосредственно в стекловидное тело через прокол склеры. Необходима предварительная анальгезия и обработка местными антисептиками.
Шилкин Алексей Германович, доцент, кандидат медицинских наук, ведущий врач- офтальмолог- микрохирург, руководитель «Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А. Г.», представил доклад на тему «Задний капсулорексис в хирургическом лечении катаракт у собак и кошек».
Миронович Артём Олегович, ветеринарный врач-офтальмолог СВК «Свой Доктор» выступил с презентацией «Транспозиция протока околоушной слюнной железы в лечении собак с синдромом сухого глаза». Патологии слезного аппарата у домашних животных, в частности у собак, могут являться серьезной проблемой из-за развития вторичного хронического конъюнктивита, хронического кератита, пигментации роговицы, а также в долгосрочной перспективе являться причинами частичной или полной утраты зрительной функции у животного. В ходе данного исследования установлено, что одним из успешных методов хирургического лечения количественного синдрома сухого глаза является пересадка протока околоушной слюнной железы, так как предотвращает развитие симптомов, описанных выше.
После перерыва на обед вторую часть конференции открыл Сароян Сергей Вартанович, кандидат ветеринарных наук, доцент Кафедры биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина, ветеринарный врач-офтальмолог «Центра неотложной ветеринарной офтальмологии», докладом на тему «Диабетическая катаракта у животных. Этиология, диагностика и лечение». Диабетическая катаракта имеет большое распространение среди офтальмопатий у собак. Она встречается практически в любом возрасте, имеет большую скорость созревания и приводит достаточно быстро к резкому снижению или потере зрения. Сахарный диабет, помимо образования катаракты, также приводит к развитию диабетической ретинопатии, которая часто выявляется при постановке диагноза – диабетическая катаракта. Скорость созревания катаракты – от суток до двух недель. Основным клиническим признаком диабетической катаракты является резкое помутнение хрусталика и снижение зрения. В ряде случаев, диабетическая катаракта сочеталась с диабетической ретинопатией. Лечение катаракты заключалось в применение метода факоэмульсификации у тех животных, у которых отсутствовали критические противопоказания для дачи общего наркоза. В противном случае применялось консервативное лечение. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде мы выявили следующие осложнения – отслоение сетчатки, эндофтальмит, субатрофия глазного яблока, синдром сухого глаза, увеальная глаукома. Для диагностики диабетической катаракты необходим комплексный подход, который должен включать в себя не только клинико- офтальмическое обследование глазного яблока, но общее клиническое обследование организма животного. Лечение диабетической катаракты только хирургическое, но оно должно проводиться с учетом состояния не только глазного яблока, но и организма животного в целом.
Бокарева Людмила Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог ветклиники «Одинвет», представила презентацию на тему «Ферментотерапия в ветеринарной офтальмологии». Применение ферментов в терапии больных с офтальмопатологиями. В ветеринарной офтальмологии врачам часто приходится решать проблему гемофтальмов, гифем, субконъюнктивальных кровоизлияний у животных. Первые могут привести к серьезным интраокулярным изменениям, последние создают выраженный офтальмологический дискомфорт. Ферментотерапия в рамках комплексной терапии с использованием отечественных препаратов и их зарубежных аналогов имеет широкое распространение в ветеринарной и гуманной офтальмологии, успешно используется при лечении гемофтальмов и гифем различной этиологии.
Артюшина Юлия Юрьевна, кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач- офтальмолог "Центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А. Г.", выступила с докладом «Электроретинография как один из методов диагностики патологий сетчатки у мелких домашних животных». Электроретинография является графической регистрацией многофазной биоэлектрической реакции клеточных элементов сетчатки, состоящей из нескольких волн различных полярностей и возникающей под воздействием светового раздражителя. ЭРГ-исследование показано при многих патологических состояниях органа зрения: внезапной потере зрительной функции; офтальмогипертензии и глаукоме; помутнении оптических сред; гемофтальме; при катаракте, когда осмотр глазного дна невозможен, но врачу необходимо уточнить функциональное состояние сетчатки для прогнозирования зрительной функции после хирургического лечения; для выявления генетически наследуемых заболеваний сетчатки.
Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач- офтальмолог «Ветеринарной Клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова», г. Санкт-Петербург, представила презентацию «Дифференциально-диагностические подходы к острой потере зрения у собак». Внезапная потеря зрения – это неотложное состояние в ветеринарной офтальмологии, соответственно, ранняя и точная диагностика причин внезапной потери зрения является условием хорошего прогноза по восстановлению зрительной функции пациента. Диагностические мероприятия при внезапной потере зрения у собак могут быть достаточно обширны ввиду широкого круга этиологических факторов. В связи с многоэтапностью диагностических процедур появляется потребность в их очередности, определению которой способствует оценка хроматических зрачковых рефлексов. Открытие во внутренних ганглионарных клетках сетчатки светочувствительного пигмента – меланопсина, позволило использовать оценку зрачкового рефлекса (хроматические зрачковые рефлексы) для изолированного воздействовия на фоторецепторы и ганглионарные клетки светом определенной длины волны (прибор Ирис-вет), таким образом, локализовать уровень повреждения. Таким образом можно сократить список диагностических процедур для собак с внезапной потерей зрения при нормальной картине глазного дна: в случае отсутствия реакции зрачка на красный свет и нормальной реакции зрачка на синий свет животным проводится электроретинография для уточнения функционального состояния сетчатки, а в случае отсутствия реакции зрачка на оба типа стимула проводится магнитно-резонансная томография головы для диагностики состояния зрительных нервов, хиазмы. Также магнитно-резонансную томографию головы используют при нормальной реакции зрачка на оба типа стимула, при этом причины потери зрения могут быть в поражении зрительной коры головного мозга.
Благодарим нашего партнера – компанию Нестле Пурина Пет Кеа; всех докладчиков и слушателей Конференции! Ждём Вас на мероприятиях ИВЦ МВА!
С уважением, оргкомитет Конференции.
