23 мая в ИВЦ МВА прошло очередное заседание Дискуссионного клуба VetOculus на тему «Мой сложный офтальмологический пациент». Тема, безусловно, заинтересовала ветеринарных врачей, которые увлекаются офтальмологией, а докладчики со всей ответственностью подготовили описание клинических случаев, с которыми они сталкивались в своей практике.
Открыли дискуссионный клуб доклад руководителя отделения офтальмологии ИВЦ МВА Вологжаниной Натальи Владимировны о клиническом случае кератоглобуса у кота и тотальной эрозии роговицы у собаки. Поверхность глазного яблока, роговица глаза, ее правильное строение очень сильно зависят друг от друга. Слезная пленка, клетки роговицы, коллагеновые фибриллы, аморфное вещество стромы, эпителиальные ткани должны работать правильно и только тогда будет обеспечено нормальное зрение. В случаях, когда какая-либо из этих структур нарушается – происходит дисбаланс всего, что может повлечь за собой необратимые изменения, вплоть до потери зрения. Благо, в описанных клинических случаях зрение обоим пациентам сохранить удалось.
Людмила Валерьевна Бокарева – ветеринарный врач-офтальмолог, невролог клиники «Одинвет» рассказала об очень интересном клиническом случае глаукомы у кошки, ассоциированной с интраокулярной лимфомой. Это тот случай, когда правильная коллаборация врача-офтальмолога, цитолога и онколога - залог успешной постановки окончательного диагноза и назначения верного лечения.
Войтеха Мария Александровна – ветеринарный врач-офтальмолог центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г. рассказала о загадочных пациентах с патологиями роговицы глаза. В докладе доктора отмечена важность цитологического исследования при разных патологиях глазной поверхности, например, когда картина, похожая на классический паннус оказывается жировой дистрофией роговицы, а постгерпетические изменения роговой оболочки у котенка оказываются эпителиальными кистами.
Миронович Артем Олегович – ветеринарный врач-офтальмолог СВК «Свой доктор» и специалист по ЭРГ ИВЦ МВА рассказал увлекательную и немного грустную историю собаки по кличке Альф. Такое заболевание как глаукома не щадит ни людей, ни животных. Медицина старается бороться с ней, изобретая новые методы ранней диагностики и лечения, но не всегда, к сожалению, этот бой равен. Благодаря акриловому импланту таксе Альфу удалось сохранить на некоторое время единственный зрячий глаз, но в итоге история закончилась ИО протезированием. Данный случай говорит о важности ранней диагностики глаукомы и стремлению к совершенствованию новых хирургических методов лечения.
Одна малейшая ошибка в терапии может привести к потере глаза, об этом очень важно помнить. Ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА Сергей Андреевич Бояринов описал клинический случай корнеального секвестра у кошки, в котором использованные владельцами самостоятельно капли со стероидом привели к тотальной кератомаляции и потере глаза животного. Второй клинический случай кросслинкинг-ассоциированой трансплантации роговицы у котенка показывает, что новые методы физиотерапевтической подготовки трансплантата в некоторых, особо сложных случаях, являются залогом излечения пациента, когда все кажется практически безнадежным.
Как уже было написано ранее, роль всех структур поверхности глазного яблока очень важна в поддержании его гомеостаза. Любое нарушение физиологических барьеров роговицы играет огромную роль в патогенезе кератопатий. Своевременное обнаружение проблемы и грамотно назначенное лечение возможно только, если врач понимает этиологию заболевания и знает какие принципы лечения применить, чтобы не становилось хуже. Из доклада доцента кафедры биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных, ветеринарного врача-офтальмолога, к.в.н. Гончаровой Анны Витальевны слушатели узнали про очень сложный и интересный клинический случай кошки с хронически незаживающей язвой роговицы, вызванной нарушением слезной пленки. История закончилась хорошо, пациента вылечили, благодаря грамотно назначенному, хотя и длительному, лечению.
Патологии заднего отрезка часто ставят в тупик даже опытных врачей офтальмологов. Но желание помочь пациенту всегда важнее любых трудностей. Севастьянова Анастасия Викторовна – ветеринарный врач-офтальмолог центра ветеринарной офтальмологии Шилкина А.Г. рассказала про очень интересный и первый в России клинический случай панретинальной лазерной коррекции экссудативной отслойки сетчатки у щенка. Благодаря грамотной работе специалистов зрение у щенка восстановилось и сейчас риск рецидивирования патологического процесса практически равен нулю.
Комаров Сергей Валентинович тоже рассказал о своих сложных пациентах. На этот раз это были чихуа-хуа с перфорацией роговицы и кератомаляцией и шар пей с витреоретинальной патологией. В первом случае операция состояла из двух частей: конъюнктивальном фартуке для заживления роговицы с последующим формированием нового зрачкового отверстия в области прозрачной роговицы.
История второго клинического случая показала целесообразность эндоскопической офтальмохирургии в тех случаях, когда обычными методами невозможно обнаружить первопричину патологии.
Благодаря обмену опытом между ветеринарными врачами-офтальмологами и обсуждению сложных и интересных клинических случаев понимаешь, что даже в самой сложной ситуации пытливый ум, сообразительность, знания, опыт и желание помочь пациенту играют огромную роль в результатах лечения. Так же, после заседания, можно сделать вывод, что очень важен вопрос комплайнса, то есть правильного взаимодействия врача с владельцем животного, потому что без нормального понимания сути заболевания, алгоритма действий и важности лечения хозяин животного не всегда может оказать содействие в лечении и результат может быть фатальным.
Дискуссионные клубы «VetOculus» в ИВЦ МВА отличаются крайне теплой и неформальной обстановкой. Можно сказать, что это практически семейные заседания врачей-офтальмологов. Живое обсуждение в рамках таких встреч помогают врачам развиваться в своей области еще быстрее, помогать пациентам более качественно, сохраняя зрение братьев наших меньших, делая их здоровыми и счастливыми. Это ли не смысл нашей профессии?
