21 марта 2018 года в актовом зале главного корпуса Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии – МВА им. К.И. Скрябина состоялась Конференция ИВЦ МВА по теме «Хирургия мягких тканей».
С приветственным словом к докладчикам и слушателям Конференции обратился Позябин Сергей Владимирович, доктор ветеринарных наук, заведующий кафедрой ветеринарной хирургии ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина.
Открыл Конференцию руководитель отделения эндоскопии и интервенционной радиологии, ветеринарный врач, хирург ИВЦ МВА, Лапшин Антон Николаевич докладами на тему «Диагностика и лечение патологий щитовидно-язычного протока у кошек» и «Субкутанное нефровезикулярное шунтирование при обструкции мочеточников».
Позябин Сергей Владимирович, доктор ветеринарных наук, заведующий кафедрой ветеринарной хирургии ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К.И. Скрябина выступил с докладом «Дифференциальная диагностика и лечение патологий селезенки у мелких домашних животных». В докладе были подробно изложены основные патологии: травмы, новообразования селезенки, ее перекрут, спленомегалии, нарушения гемодинамики и гепатолиенальный синдром. Дифференциальная диагностика патологий селезенки заключается в проведении рентгенографических и сонографических исследований. Цитоморфологические и патоморфологические исследования позволяют поставить окончательный диагноз. Для выбора методики лечения необходимо определить безопасность проведения операции и профилактировать послеоперационные осложнения.
Презентацию «Хирургическая коррекция диафрагмальной грыжи у кошки» представил кандидат ветеринарных наук, главный врач ИВЦ МВА, ветеринарный врач – хирург Акимов Антон Валентинович.
Про клинический случай Резекции доли легкого рассказал ветеринарный врач-хирург СВЦ «МедВет» Репкин Дмитрий Григорьевич. Докладчик представил обзор литературы и собственный опыт проведения резекции доли легкого у мелких домашних животных. Торакотомия – это хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии грудной полости через грудную стенку для обследования содержимого плевральной полости или выполнения хирургических вмешательств на легких, сердце или других органах, расположенных в грудной полости. В настоящей презентации докладчик рассмотрел торакотомию в объеме резекции доли легкого. Показаниями к данной операции являются - опухоль, инородное тело, абсцесс, буллезная болезнь, ателектаз, перфорация доли легкого. Успех данной операции зависит от своевременной диагностики и принятия решения о необходимости диагностической торакотомии, проведения подробной ревизии грудной полости и, в случае необходимости, лобэктомии легкого. Плановые операции на грудной клетке встречаются не так часто и это связано с тем, что не проводится полноценная диагностика и, как следствие, упускается возможность своевременной помощи пациенту. На сегодняшний день одним из золотых стандартов является эндоскопическая резекция доли легкого, преимущество которой состоит в относительно малой инвазивности. Наш опыт заключается в проведении расширенных онкологических операций в связи с большими размерами опухолей. Методом выбора является проведение резекции доли легкого через боковой доступ. В своей практике мы стараемся избегать использования срединной торакотомии с целью сокращения времени ушивания операционной раны и уменьшения послеоперационного болевого синдрома. Учитывая, что немаловажным фактором успешного проведения хирургических манипуляций на грудной клетке является скорость их выполнения, то возможно упростить и ускорить время проведения операции с использованием хирургических линейных сшивающих аппаратов – степлеров. Их преимущество заключается в том, что с их помощью уменьшается объем и сокращается время операции, они снижают риск кровотечений. Особое внимание при ведении пациентов после резекции доли легкого уделяется послеоперационной интенсивной терапии, протокол которой требует адекватного обезболивания, антибиотикотерапии и тщательного контроля продуктивного дыхания у животного. Важной частью реабилитации животного является контроль скопления воздуха и жидкостного содержимого в плевральной полости, которые удаляются наружу через плевральный дренаж. Наиболее частые осложнения после торакотомии: пневмоторакс при просачивании воздуха в области наложения лигатур; длительная болевая реакция; нарушение заживления швов, в случае длительного использования плеврального дренажа; попадание жидкостного содержимого в подкожную область вследствие некачественного ушивания мышечного слоя.
Калачева Мария Федоровна, врач-офтальмолог ИВЦ МВА, выступила с докладом «Принципы и техника пластических операций при травмах век». Веки являются вспомогательным аппаратом глаз; они не относятся к структурам зрительного анализатора, но без них глазное яблоко не может полноценно функционировать. При этом имеет значение форма век, способность к морганию и функциональная состоятельность включенных в них структур. При выполнении пластических операций на веках вышеуказанные факторы необходимо учитывать. Врач должен знать не только общие алгоритмы, соблюдаемые в пластической хирургии в целом, но и специализированные техники, применяемые при операциях именно на веках. В докладе рассматривались основные принципы и техники пластических операций на веках. Травмы век разнообразны и каждый клинический случай, по –своему, уникален. Поэтому, помимо знания функционально- анатомических особенностей век и приемов базовых техник пластических операций, врач- хирург должен обладать некоторой степенью художественного вкуса, для того что бы послеоперационный результат не только максимально восстанавливал функцию век, но еще и эстетически удовлетворял владельцев пострадавшего животного.
С Клиническим случаем Краевой резекции языка у кошки выступил Евдокимов Денис Андреевич, ветеринарный врач-хирург, онколог СВК «Свой Доктор».
Барсегян Лусинэ Самвеловна, ветеринарный врач ЦВХ "ВетПрофАльянс" представила доклад на тему «Сравнительная характеристика методов лечения собак с гигромой локтевого сустава». В рамках доклада были рассмотрены различные варианты консервативного и хирургического лечения гигромы в области локтевого отростка у собак. В качестве методов хирургического лечения были представлены варианты дренирования полости гигромы, иссечения гигромы без необходимости проведения кожной пластики и иссечения гигромы с различными вариантами реконструкции операционной раны.
Руководитель онкологического отделения ИВЦ МВА и СВК «Свой Доктор» Соловьева Ольга Владимировна выступила с презентацией «Криодеструкция в ветеринарной онкологии».
Клинический случай Обширной травмы мягких тканей в латеральной области шеи у собаки представил Михайлов Евгений Валентинович, ведущий ветеринарный врач- хирург СВК «АМИКУС», МО, г. Люберцы.
Вайнберг-Озеранская Елизавета Александровна, руководитель отделения реабилитации и физиотерапии ИВЦ МВА выступила с докладом на тему «Ударно-волновая терапия, как способ стимуляции регенеративных процессов при обширных кожных дефектах». В докладе были изложены принцип действия ударно-волновой терапии; область применения ударно-волновой терапии; воздействие ударно-волновой терапии на мягкие ткани; представлен клинический случай.
Матвеев Андрей Валерьевич, кандидат ветеринарных наук, главный врач сети ветеринарных клиник А.М.Вет, и Родионов Вадим Дмитриевич ветеринарный врач, хирург СВК А.М.Вет, завершили конференцию докладом «Методологические подходы к проведению хирургического лечения собак и кошек с опухолями молочных желез». По статистике рак молочной железы от всех опухолей у собак находится на втором месте после опухолей кожи, а у кошек на третьем месте после новообразований кожи и лимфопролиферативных заболеваний. При новообразованиях молочных желез оперативное лечение является основным. Есть абсолютные противопоказания к проведению данной операции - это диффузный рост опухоли, метастазы в кожу, отдаленные метастазы. Операции на молочной железе (мастэктомия) подразделяются на регионарные или унилатеральные мастэктомии, реже используют лампэктомию и билатеральную мастэктомию. У кошек всегда выполняется унилатеральная мастэктомия. Животным с третьей стадией рака молочной железы (опухоль больших размеров, изъязвленная, с инвазией в подлежащие ткани, метастазы в регионарные лимфатические узлы) обязательно назначают пред- или послеоперационную химиотерапию. Прогноз у таких пациентов осторожный. Всем животным с онкологическими заболеваниями в предоперационный период для исключения отдаленных метастазов выполняются рентгеновские снимки грудной клетки (в трех проекциях), УЗИ брюшной полости. В сомнительных случаях выполняется тонкоигольная пункционная биопсия из новообразования и увеличенных лимфатических узлов. Основные этапы операции: окаймляющий разрез кожи, отступив от видимых границ опухоли на 2-3 см; лигирование и пересечение основных сосудов; мастэктомия; лимфаденэктомия; в ходе всей операции- тщательный гемостаз; послойное ушивание послеоперационной раны. После операции проводится гистологическое исследование пат.материала (опухоли молочной железы и лимфатических узлов). По результатам гистологического исследования ставится окончательный диагноз. В послеоперационный период проводится антибиотикотерапия в течении 5 дней, анальгезия 3-5 дней, обработка шва и ношение послеоперационной попоны в течении 12-14 дней. Частые осложнения в послеоперационный период- это серома; несостоятельность швов; инфицирование послеоперационной раны; послеоперационный рецидив или метастазы в регионарные лимфатические узлы при нарушении принципов удаления злокачественных новообразований (зональности, блочности и футлярности ). Контрольное обследование пациента после мастэктомии (УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки) проводится один раз в 3 месяца в течение первых двух лет после операции.
Благодарим нашего партнера – компанию Нестле Пурина Пет Кеа; докладчиков и слушателей Конференции! Ждём Вас на мероприятиях ИВЦ МВА!
С уважением, оргкомитет Конференции.
